اتوسوکسیماید (اتوسوکزوماید)

مکانیسم اثر اتوسوکسیماید چیست؟

اتوسوکسیماید فعالیتهای تشنجی سه مرحله ای در ثانیه را که با ضعف هوشیاری که در تشنج های ابسانس (خفیف کوچک) شایع است، سرکوب می کند. فراوانی حملات صرع، ظاهراً با افسردگی قشر حرکتی و افزایش آستانه سیستم عصبی مرکزی به محرکهای تشنجی کاهش می یابد.

نحوه مصرف اتوسوکسیماید

همه دوزها و فرم های ممکن است در اینجا وجود ندارد. دوز، فرم و تعداد دفعات مصرف شما به موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• وضعیت تحت درمان 
• شدت وضعیت شما
• سایر شرایط پزشکی که دارید
• نحوه واکنش شما به دوز اول

مقدار مصرف در تشنج ابسانس

فرم: کپسول خوراکی

دوز: 250 میلی گرم

دوز بزرگسالان (سنین 18 سال به بالا)

دوز معمول شروع: 500 میلی گرم در روز از طریق دهان مصرف می شود. پزشک شما ممکن است دوز کل روزانه شما را 250 میلی گرم هر چهار تا هفت روز افزایش دهد تا زمانی که تشنج کنترل شود.

حداکثر دوز توصیه شده: 1.5 گرم در روز (در دوزهای منقسم مصرف شود). اگر پزشک شما ترجیح می دهد بالاتر از این برسد، شما باید نظارت بیشتری داشته باشید.

دوز کودک (سنین 6 تا 17 سال)

دوز معمول شروع: 500 میلی گرم در روز از طریق دهان مصرف می شود. پزشک شما ممکن است کل دوز روزانه کودک شما را 250 میلی گرم هر چهار تا هفت روز افزایش دهد تا زمانی که تشنج وی کنترل شود. بهترین دوز مصرفی برای بیشتر کودکان 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز است.

حداکثر دوز توصیه شده: 1.5 گرم در روز (در دوزهای منقسم مصرف شود). اگر پزشک شما بالاتر از این را انتخاب کند، کودک شما نیاز به نظارت بیشتر دارد.

دوز کودک (سنین 3 تا 6 سال)

دوز مصرفی معمول: 250 میلی گرم از طریق دهان یک بار در روز مصرف می شود. پزشک شما ممکن است کل دوز روزانه کودک شما را 250 میلی گرم هر چهار تا هفت روز افزایش دهد تا زمانی که تشنج وی کنترل شود. بهترین دوز مصرفی برای بیشتر کودکان 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز است.

حداکثر دوز توصیه شده: 1.5 گرم در روز (در دوزهای منقسم مصرف شود). اگر پزشک شما بالاتر از این را انتخاب کند، کودک شما نیاز به نظارت بیشتر دارد.

دوز کودک (سنین 0 تا 2 سال)

ایمنی و اثربخشی اتوسوکسیماید در افراد زیر 3 سال ثابت نشده است.

طبق دستور پزشک متخصص نورولوژی مصرف کنید

کپسول خوراکی اتوسوکسیماید به مدت طولانی برای کنترل اختلال تشنج استفاده می شود. اگر طبق دستورالعمل آن استفاده نکنید، خطرات جدی به همراه دارد.

اگر به هیچ وجه آن را مصرف نکنید: وضعیت تشنج شما بهبود نخواهد یافت و ممکن است بدتر شود.

اگر آن را طبق برنامه مصرف نکردید: دارو ممکن است به همان اندازه موثر نباشد. قطع یک داروی ضد تشنج به طور ناگهانی می تواند باعث وضعیت تشنج طول کشنده شود (تشنجی که متوقف نخواهد شد). این وضعیت می تواند کشنده باشد. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، مصرف این دارو را قطع نکنید.

اگر بیش از حد مصرف کنید: رابطه ای بین سمیت اتوسوکسیمید و سطح آن در پلاسما ثابت نشده است.محدوده درمانی سطوح سرمی 40 میکروگرم در میلی لیتر تا 100 میکروگرم در میلی لیتر است، اگرچه سطوح بالای 150 میکروگرم بر میلی لیتر بدون علائم سمیت گزارش شده است.

مصرف زیاد اتوسوکسیماید می تواند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند، مانند:

• حالت تهوع
• استفراغ
• تنفس کم عمق یا کند
• خواب آلودگی
• کما

درمان باید شامل استفراغ (مگر این که بیمار بسرعت دچار بی حسی، بیهوشی یا تشنج شود) یا شستشوی معده، زغال فعال  و اقدامات حمایتی عمومی شود. همودیالیز ممکن است برای درمان بیش از حد اتوسوکسیماید مفید باشد. دیورز اجباری و تعویض خون بی اثر است.

موارد منع مصرف اتوسوکسیماید

اتوسوکسیماید در بیماران با سابقه حساسیت بیش از حد به سوکسینیمایدها نباید استفاده شود.
در صورت از دست دادن یک دوز چه باید کرد: دوز را در اسرع وقت مصرف کنید. اگر تقریباً نوبت به دوز بعدی رسیده است، از دوز فراموش شده صرف نظر کنید و به برنامه عادی خود برگردید.
برای جبران دوز فراموش شده همزمان دو دوز مصرف نکنید. این می تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.
نحوه تشخیص اثر دارو: تشنج شما باید بهتر کنترل شود.

ملاحظات مهم برای مصرف اتوسوکسیماید

اگر پزشک اتوسوکسیماید را برای شما تجویز می کند این ملاحظات را در ذهن داشته باشید.

• اتوسوکسیماید را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید.
• کپسول را خرد یا تکه نکنید.

ذخیره سازی اتوسوکسیماید

• اتوسوکسیماید را در دمای اتاق 77 درجه فارنهایت (25 درجه سانتیگراد) ذخیره کنید.
• اتوسوکسیماید را فریز نکنید.
• این دارو را در ظرف اصلی خود نگه دارید.
• این دارو را از نور دور نگه دارید.
• این دارو را در مناطق مرطوب یا مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.

مسافرت رفتن و اتوسوکسیماید

هنگام مسافرت با داروهای خود:

• داروهای خود را همیشه همراه داشته باشید. هنگام پرواز، هرگز آن را درون کیسه چمدان قرار ندهید. آن را در کیف دستی خود نگه دارید.
• نگران ماشین های اشعه ایکس فرودگاه نباشید. آنها نمی توانند به داروی شما آسیب برسانند.
• ممکن است لازم باشد برای داروی خود برچسب داروخانه را به کارمندان فرودگاه نشان دهید. همیشه ظرف اصلی با برچسب نسخه را به همراه داشته باشید.
• این دارو را در قسمت دستکش اتومبیل خود قرار ندهید و آن را در اتومبیل رها نکنید. حتماً وقتی هوا بسیار گرم یا خیلی سرد است از این کار خودداری کنید.

نظارت بالینی و اتوسوکسیماید

قبل از شروع و در طول درمان با اتوسوکسیماید، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی شما انجام دهد:

• عملکرد کبد
• عملکرد کلیه
• ضربان خون
• غلظت خون اتوسوکسیماید

عوارض جانبی اتوسوکسیماید

کپسول خوراکی اتوسوکسیماید ممکن است باعث خواب آلودگی شود. تا زمانی که بدانید این دارو چه تاثیری بر شما دارد، وسیله نقلیه را استفاده نکنید، از ماشین آلات استفاده نکنید یا فعالیتهای مشابهی را که نیاز به هوشیاری دارند انجام ندهید

عوارض جانبی شایع تر

عوارض جانبی شایعتری که می تواند با اتوسوکسیماید رخ دهد شامل موارد زیر است:

• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• درد معده
• سو هاضمه
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• خستگی 
• سرگیجه یا سبکی سر
• بی ثباتی هنگام راه رفتن
• سردرد
• اختلال در تمرکز 
• سکسکه

اگر این اثرات خفیف باشد، ممکن است طی چند روز یا دو هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر است یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی

در صورت بروز عوارض جانبی جدی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

واکنشهای آلرژیک جدی، از جمله سندرم استیونز-جانسون، که می تواند یک واکنش پوستی آلرژیک تهدید کننده زندگی باشد. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بثورات پوستی
• کهیر
• زخم در دهان، بینی یا اطراف چشم
• تاول یا لایه برداری از پوست
• مشکل تنفس
• تورم لب، زبان یا صورت

تغییراتی در تفکر، خلق و خو یا رفتار، مانند:

• افکار مشکوک
• توهم (دیدن یا شنیدن چیزهایی که در آنجا نیست)
• توهم (داشتن افکار یا عقاید نادرست)

تشنج های بزرگ یا بدتر از گراند مال

مشکلات خون تهدید کننده زندگی. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب، غدد متورم، یا گلودرد که می آید و می رود، یا برطرف نمی شود
• عفونت های مکرر 
• کبودی راحت تر از حد طبیعی
• لکه های قرمز یا بنفش روی بدن شما
• خون دماغ یا خونریزی از لثه ها
• خستگی یا ضعف شدید

هنگام مصرف دارو، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، یک بیماری خود ایمنی است. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد و تورم مفصل
• درد عضلانی
• خستگی
• تب کم درجه
• درد در قفسه سینه که با تنفس بدتر می شود
• بثورات پوستی بدون دلیل

افکار یا اعمال خودکشی. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• افکار در مورد خودکشی یا مردن
• اقدام به خودکشی
• افسردگی یا اضطراب جدید یا بدتر
• حملات وحشت
• مشکل خوابیدن
• تحریک پذیری جدید یا بدتر
• رفتار پرخاشگرانه یا خشن یا عصبانی بودن
• اقدام به انگیزه های خطرناک
• افزایش شدید فعالیت و گفتگو (شیدایی)

تداخل دارویی اتوسوکسیماید

کپسول خوراکی اتوسوکسیماید می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که می خواهید تداخل کند. تداخل زمانی است که ماده ای نحوه کار دارو را تغییر می دهد. این می تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

برای جلوگیری از تداخلات، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با اتوسوکسیماید شوند در زیر ذکر شده است.

فنی توئین

مصرف این دارو با اتوسوکسیماید می تواند باعث افزایش سطح این دارو در بدن شما شود، که این امر ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری برای عوارض جانبی قرار دهد. اگر این داروها را با هم مصرف می کنید، پزشک باید مرتباً سطح خون شما را بررسی کند.

اسید والپروئیک

مصرف این دارو با اتوسوکسیماید می تواند سطح اتوسوکسیماید را در بدن شما افزایش یا کاهش دهد. اگر این داروها را با هم مصرف می کنید، پزشک باید مرتباً سطح خون شما را بررسی کند.

هشدارهای مصرف اتوسوکسیماید

هشدار نقص سلول های خونی

اتوسوکسیماید می تواند باعث مقادیر غیرطبیعی سلول های خونی و پلاکت شود. 

هشدار مشکلات کبدی و کلیوی

این دارو می تواند به کبد و کلیه های شما آسیب برساند. اگر به بیماری کبد یا کلیه مبتلا هستید، باید این دارو را با احتیاط مصرف کنید.

هشدار افکار خودکشی

داروهایی که برای درمان صرع استفاده می شوند می توانند خطر افکار و اعمال خودکشی را افزایش دهند. در صورت تغییر غیرمعمول در خلق و خو یا رفتار خود، یا اگر فکر می کنید خودتان را آزار دهید، با پزشک خود تماس بگیرید.

هشدار حساسیت به چند ارگان

اتوسوکسیماید می تواند یک واکنش حساسیتی شدید ایجاد کند. این واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) نامیده می شود. این واکنش می تواند در هر زمان (به محض دو تا شش هفته پس از شروع مصرف این دارو) رخ دهد و ممکن است کشنده باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بثورات پوستی
• تب
• غدد لنفاوی متورم
• آسیب اندام، از جمله نارسایی کبد
• زرد شدن پوست یا سفیدی چشم
• تورم در قسمت راست و بالای معده
• تغییر در میزان ادرار کردن
• مشکل تنفس
• درد قفسه سینه

هشدار آلرژی

اتوسوکسیماید می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند ، که ممکن است کشنده باشد. علائم واکنش آلرژیک شامل موارد زیر است:

• راش
• لایه برداری یا تاول زدن پوست
• زخم در دهان، بینی یا اطراف چشم
• مشکل تنفس
• تورم زبان، لبها یا صورت

در صورت بروز این علائم، با اورژانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

اگر تا به حال نسبت به آن واکنش آلرژیک داشته اید، این دارو را دیگر مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ).

هشدار تعامل با الکل

هنگام مصرف اتوسوکسیماید، نباید الکل بنوشید. ترکیب این دارو با الکل می تواند احتمال خواب آلودگی یا سرگیجه شما را افزایش دهد.

هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند

برای افراد مبتلا به بیماری کبد

اتوسوکسیماید می تواند به کبد شما آسیب برساند. اگر بیماری کبدی دارید با احتیاط از آن استفاده کنید.

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی

اتوسوکسیماید می تواند به کلیه های شما آسیب برساند. اگر بیماری کلیوی دارید با احتیاط از آن استفاده کنید.

برای افراد مبتلا به تشنج گراند مال

اتوسوکسیماید ممکن است دفعات تشنج گراند مال را در برخی از افراد افزایش دهد.

استفاده اتوسوکسیماید در دوران بارداری و شیردهی

اتوسوکسیمید از جفت عبور می کند.

گزارشات حاکی از ارتباط بین استفاده از داروهای ضد تشنج توسط زنان مبتلا به صرع و افزایش بروز نقایص مادرزادی در کودکان متولد شده از این زنان است. داده ها در مورد فنی توئین و فنوباربیتال گسترده تر است، اما اینها همچنین رایج ترین داروهای ضد تشنج هستند. گزارشات کمتر سیستماتیک نشان می دهد که ارتباط مشابهی با استفاده از همه داروهای ضد تشنج شناخته شده وجود دارد.

موارد نقص مادرزادی با اتوسوکسیماید گزارش شده است. گزارش هایی که نشان می دهد افزایش نقایص مادرزادی در کودکان زنان مبتلا به صرع تحت درمان با داروها برای اثبات رابطه علت و معلولی مناسب کافی نیست. مشکلات روش شناختی ذاتی در به دست آوردن اطلاعات کافی در مورد تراتوژنیک بودن دارو در انسان وجود دارد. این احتمال نیزوجود داردکه عوامل دیگر، مانند عوامل ژنتیکی یا خود بیماری صرع، مهمتر از درمان دارویی در ایجاد نقایص مادرزادی باشند. اکثر مادرانی که از داروهای ضد تشنج استفاده می کنند نوزادان طبیعی به دنیا می آورند. توجه به این نکته ضروری است که داروهای ضد تشنج نباید در بیمارانی که این دارو برای پیشگیری از تشنج های شدید در آنها تجویز می شود، قطع شود، زیرا احتمال قوی ایجاد وضعیت صرع همراه با هیپوکسی همراه و تهدید کننده زندگی است. در موارد جداگانه ای که شدت و فراوانی اختلال تشنج به حدی است که حذف دارو تهدید جدی برای بیمار محسوب نمی شود، قطع مصرف دارو ممکن است قبل و در دوران بارداری مورد توجه قرار گیرد، اگرچه نمی توان با اطمینان گفت. حتی تشنج های جزئی نیز خطری برای جنین یا جنین در حال رشد ایجاد نمی کند.

احتیاط

برای زنان باردار: اگر آن را در دوران بارداری مصرف کنید، اتوسوکسیماید ممکن است نقایص مادرزادی ایجاد کند. اگر باردار هستید و قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید. این دارو فقط باید در صورت استفاده از مزایای بالقوه خطر احتمالی بارداری توجیه شود.

گفته شد، داروهایی که تشنج را درمان می کنند به طور کلی نباید در دوران بارداری قطع شوند. اگر مصرف دارو را قطع کنید و تشنج کنید، شما و کودک می توانید عوارض جدی داشته باشید. با پزشک خود در مورد بهترین روش کنترل تشنج در دوران بارداری صحبت کنید.

برای زنانی که شیرده هستند: اتوسوکسیمید در شیر مادر ترشح می شود. از آنجا که اثرات اتوسوکسیمید بر نوزاد شیرخوار ناشناخته است ، هنگام تجویز اتوسوکسیماید به مادر شیرده باید احتیاط کرد. اتوسوکسیماید باید در مادران شیرده تنها در صورتی استفاده شود که مزایای آن به وضوح بیشتر از خطرات آن باشد.

برای کودکان: ایمنی و اثربخشی اتوسوکسیماید در افراد زیر 3 سال ثابت نشده است.

شربت اتوسوکسیمید ـ الحاوی ۲۵۰ میلی گرم

کپسول پتنیدان ۲۵۰ میلی گرم

کپسول پتینیمید ۲۵۰ میلی گرم