توپیرامات

مکانیسم عمل توپیرامات چیست؟

توپیرامات به یک دسته از داروها به نام ضد تشنج مونوساکارید جایگزین شده با سولفامات یا داروهای ضد صرع (AED) تعلق دارد. یک کلاس داروها گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.
دقیقاً مشخص نیست که این دارو چگونه کار می کند. تصور می شود که روی برخی مواد شیمیایی، کانال ها، گیرنده ها و آنزیم های موجود در مغز شما کار می کند تا به شما در کنترل تشنج و جلوگیری از میگرن کمک کند.

همه دوزها و فرم های ممکن است در اینجا وجود نداشته باشد. دوز، فرم و تعداد دفعات مصرف شما به موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• وضعیت شما چقدر شدید است
• سایر شرایط پزشکی که دارید
• نحوه واکنش شما به دوز اول

تشنج جزئی یا تشنج تونیک-کلونیک عمومی

دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)

• دوز معمولی توپیرامات به تنهایی: 400 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز و در دو دوز منقسم مصرف شود.
• مقدار مصرف افزایش می یابد: پزشک شما را با دوز کمتری شروع می کند. آنها به آرامی دوز شما را افزایش می دهند تا زمانی که به مقدار توصیه شده برسید.

مقدار مصرف کودک (سنین 10 تا 17 سال)

دوز معمولی توپیرامات به تنهایی: 400 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز و در دو دوز منقسم مصرف شود.

مقدار مصرف کودک (سنین 2 تا 10 سال)

دوز معمول توپیرامات به تنهایی: دوز فرزند شما بر اساس وزن او خواهد بود. این دارو باید دو بار در روز، در دو دوز مساوی تقسیم شود.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

کلیه های افراد مسن ممکن است مانند گذشته کار نکند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه، مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما باقی می ماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.
پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری یا یک برنامه دوز متفاوت شروع کند. این می تواند باعث شود سطح این دارو بیش از حد در بدن شما جمع نشود.

دوز صرع (درمان الحاقی)

دوز بزرگسالان (سنین 17 تا 64 سال)

تشنج با شروع فوکال:

• دوز معمول توپیرامات به عنوان درمان افزودنی: 200-400 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز و در دو دوز منقسم مصرف شود.
• مقدار مصرف افزایش می یابد: پزشک شما را با دوز کمتری شروع می کند. آنها به آرامی دوز شما را افزایش می دهند تا زمانی که به مقدار توصیه شده برسید.

مقدار مصرف کودک (سنین 2 تا 16 سال)

تشنج های شروع فوکال، تشنج های تونیک-کلونیک عمومی و سندرم لنوکس-گاستات:
دوز مصرفی کودک شما بر اساس وزن او خواهد بود. دوز معمول روزانه 5-9 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن است.
این دارو باید دو بار در روز و در دو دوز مساوی تقسیم شود. در هفته اول، باید شب مصرف شود.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

کلیه های افراد مسن ممکن است مانند گذشته کار نکند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه، مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما باقی می ماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.
پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری یا یک برنامه دوز متفاوت شروع کند. این می تواند باعث شود سطح این دارو بیش از حد در بدن شما جمع نشود.

مقدار مصرف برای پیشگیری از میگرن

دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)

• دوز معمول: 100 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز و در دو دوز منقسم مصرف شود.
• مقدار مصرف افزایش می یابد: پزشک شما را با دوز کمتری شروع می کند. آنها به آرامی دوز شما را افزایش می دهند تا زمانی که به مقدار توصیه شده برسید.

مقدار مصرف کودک (سنین 12 تا 17 سال)

• دوز معمول: 100 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز و در دو دوز منقسم مصرف شود.
• دوز مصرفی افزایش می یابد: پزشک کودک شما کودک شما را با دوز کمتری شروع می کند. آنها به آرامی مقدار مصرف را افزایش می دهند تا زمانی که به مقدار توصیه شده برسید.

مقدار مصرف کودک (سنین 0 تا 11 سال)

اثربخشی این دارو در کودکان زیر 12 سال ثابت نشده است.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

کلیه های افراد مسن ممکن است مانند گذشته کار نکند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه، مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما باقی می ماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.
پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری یا یک برنامه دوز متفاوت شروع کند. این می تواند باعث شود سطح این دارو بیش از حد در بدن شما جمع نشود.

ملاحظات ویژه دوز مصرفی

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: اگر به مشکلات کلیوی مبتلا هستید، دوز مصرف توپیرامات باید نیمی از دوز معمول بزرگسالان باشد.

برای افراد مبتلا به همودیالیز: دیالیز این دارو را خیلی سریعتر از حالت طبیعی از بدن شما پاک می کند. اگر به مدت طولانی تحت دیالیز هستید، ممکن است توپیرامات به سطح کمتری از آنچه برای کنترل تشنج شما لازم است، کاهش یابد. برای جلوگیری از این امر ممکن است پزشک دوز اضافی به شما بدهد.

قرص خوراکی توپیرامات باعث خواب آلودگی می شود. تا زمانی که بدانید این دارو چگونه روی شما تاثیر می گذارد، نباید رانندگی کنید.

عوارض جانبی شایع تر

عوارض جانبی رایج توپیرامات عبارتند از:

• سوزن سوزن شدن در دست ها و پاها
• افزایش خونریزی (مانند خون دماغ)
• افزایش کبودی
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع
• تغییر در طعم و مزه غذاها
• اسهال
• کاهش وزن
• عصبی بودن
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
• مشکلات گفتاری
• خستگی
• سرگیجه
• واکنش های کند
• مشکل در حافظه
• درد شکم
• تب
• مشکلات چشمی (مانند دوبینی، تاری دید و حرکات کنترل نشده چشم)

اگر این اثرات خفیف باشد، ممکن است طی چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر است یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی

در صورت بروز عوارض جانبی جدی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

سطح بالای آمونیاک. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• هوشیاری آهسته
• خستگی
• استفراغ

سنگ کلیه. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد شدید در پشت یا پهلو
• ادرار دردناک یا مکرر
• ادرار صورتی، قرمز یا قهوه ای
• حالت تهوع یا استفراغ

تأثیرات در تفکر و هوشیاری. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• مشکلات تمرکز، به خاطر سپردن، توجه و صحبت کردن
• سرگیجه یا از دست دادن هماهنگی عضلات

مشکلات چشمی (به ویژه در ماه اول درمان). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کاهش ناگهانی توانایی دیدن فواصل ، همراه با درد و بدون قرمزی
• انسداد مایعات در چشم شما باعث افزایش فشار در چشم (گلوکوم بسته شدن زاویه ثانویه) می شود، که می تواند منجر به کاهش بینایی دائمی شود
• تب و کاهش تعریق

اسیدوز متابولیک (افزایش سطح اسید در بدن). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تزریق بیش از حد (تنفس سریع)
• احساس خستگی
• از دست دادن اشتها
• تغییر در ریتم قلب شما
• به روشنی فکر کنید

افکار یا اعمال خودکشی. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• افکار در مورد خودکشی یا مردن
• اقدام به خودکشی
• افسردگی جدید یا بدتر
• اضطراب جدید یا بدتر
• احساس آشفتگی یا بی قراری
• حملات وحشت
• خوابیدن
• تحریک پذیری جدید یا بدتر
• عصبانیت
• رفتار تهاجمی یا خشونت آمیز
• اقدام به انگیزه های خطرناک
• افزایش شدید فعالیت و گفتگو (شیدایی)
• دیگر رفتارهای غیر معمول یا تغییرات خلقی

سلب مسئولیت: هدف ما ارائه مناسب ترین و اطلاعات فعلی به شما است. با این حال، از آنجا که داروها به طور متفاوتی روی هر فرد تأثیر می گذارند، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه عوارض جانبی احتمالی است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه عوارض جانبی احتمالی را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی که سابقه پزشکی شما را می داند در میان بگذارید.

هشدارهای مهم

هشدار متابولیک اسیدوز: این دارو ممکن است خطر ابتلا به بیماری پزشکی به نام اسیدوز متابولیک را افزایش دهد. این می تواند بدون هیچ علامتی بروز کند. یا ممکن است با عوارض جانبی روی کلیه ها (سنگ کلیه)، استخوان ها (پوکی استخوان، افزایش خطر شکستگی استخوان ها) یا تاخیر در رشد رخ دهد. علائم این بیماری شامل موارد زیر است:

• خستگی بیش از حد (تنفس سریع)
• از دست دادن اشتها
• تغییر در ریتم قلب
• اختلال در فکر کردن با گیجی

هشدار کاهش بینایی: این دارو می تواند باعث انسداد مایعات در چشم شما شود، که منجر به افزایش فشار در چشم می شود. این می تواند منجر به کاهش بینایی دائمی شود.

هشدار نقایص هنگام تولد: این دارو در صورت مصرف در دوران بارداری می تواند باعث نقایص مادرزادی شود. این نقایص مادرزادی ممکن است در اوایل بارداری رخ دهد، قبل از اینکه زن حتی بداند که باردار است. زنان در سنین باروری هنگام مصرف این دارو باید از روش های موثر جلوگیری از بارداری استفاده کنند. در مورد گزینه های خوب مانند استفاده از IUD از پزشک خود سوال کنید. این دارو می تواند اثر کمتری در قرص های جلوگیری از بارداری داشته باشد.

توپیرامات ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد.

قرص خوراکی توپیرامات می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می‌کنید تداخل کند. تداخل زمانی است که ماده ای نحوه کار دارو را تغییر می دهد. این می تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.
برای جلوگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با توپیرامات شوند در زیر ذکر شده است.

داروهای آلرژی

داروهای آلرژی باعث کندی سیستم عصبی مرکزی می شوند. اگر یکی از این داروها را با توپیرامات مصرف کنید، خطر ابتلا به برخی عوارض جانبی را افزایش می دهد. اینها شامل خواب آلودگی، سرگیجه و مشکل در تمرکز یا فکر است. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• دیفن هیدرامین
• کلرفنیرامین
• هیدروکسی زین

ضد افسردگی

مصرف آمی تریپتیلین با توپیرامات ممکن است باعث افزایش سطح آمی تریپتیلین در بدن شود. این ممکن است منجر به افزایش عوارض جانبی شود. با پزشک خود در مورد اینکه آیا مصرف آمی تریپتیلین برای شما با توپیرامات بی خطر است صحبت کنید.

داروهای اضطراب

داروهای اضطرابی باعث کندی سیستم عصبی مرکزی می شوند. اگر یکی از این داروها را با توپیرامات مصرف کنید، خطر ابتلا به برخی عوارض جانبی را افزایش می دهد. اینها شامل خواب آلودگی، سرگیجه و مشکل در تمرکز یا فکر است. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• آلپرازولام
• کلونازپام
• دیازپام
• لورازپام

داروهای دیابت

مصرف گلی بوراید یا پیوگلیتازون همراه با توپیرامات ممکن است سطح این داروهای دیابت را در بدن کاهش دهد. این ممکن است باعث شود که این داروها در کنترل قند خون شما تاثیر کمتری داشته باشند. اگر یکی از این داروهای دیابت را با توپیرامات مصرف می کنید، پزشک باید قند خون شما را از نزدیک کنترل کند.
مصرف متفورمین با توپیرامات ممکن است شما را در معرض عوارض جانبی خاصی قرار دهد. این امر به ویژه در صورت بروز اسیدوز متابولیک بسیار مناسب است. با پزشک خود در مورد اینکه آیا مصرف متفورمین با توپیرامات برای شما بی خطر است صحبت کنید.

داروهای قلب

مصرف دیگوکسین با توپیرامات می تواند سطح دیگوکسین را در بدن افزایش دهد. این ممکن است منجر به افزایش عوارض جانبی شود.
مصرف دیلتیازم با توپیرامات می تواند باعث افزایش یا کاهش سطح دیلتیازم و توپیرامات شود. با پزشک خود در مورد اینکه آیا مصرف دیلتیازم برای شما با توپیرامات بی خطر است صحبت کنید.

ادرار آور

مصرف هیدروکلروتیازید با توپیرامات ممکن است باعث افزایش سطح توپیرامات در بدن شما شود. این ممکن است منجر به عوارض جانبی بیشتری شود. در صورت نیاز به مصرف هیدروکلروتیازید، پزشک ممکن است دوز شما را در مصرف توپیرامات کاهش دهد.

داروهای بی خوابی

این داروها باعث کاهش سرعت سیستم عصبی مرکزی می شوند. اگر یکی از این داروها را با توپیرامات مصرف کنید، خطر ابتلا به برخی عوارض جانبی را افزایش می دهد. اینها شامل خواب آلودگی، سرگیجه و مشکل در تمرکز یا فکر است. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• زولپیدم
• ازوپیکلون
• تریازولام
• تمازپام

داروی اختلال دو قطبی

مصرف لیتیوم با دوزهای بالای توپیرامات ممکن است سطح لیتیوم را در بدن افزایش دهد. این می تواند منجر به عوارض جانبی بیشتری شود. در صورت مصرف دوزهای بالای توپیرامات، پزشک باید سطح لیتیوم شما را کنترل کند.

داروهای یائسگی

مصرف قرص هایی که حاوی استروژن با توپیرامات هستند، می تواند این قرص ها را کم اثر کند. این بدان معنی است که آنها برای جلوگیری از علائم یائسگی، مانند گرگرفتگی، به خوبی کار نخواهند کرد.

قرص های خوراکی ضد بارداری

مصرف قرص های خوراکی ضد بارداری با توپیرامات می تواند این قرص ها را کم اثر کند. این بدان معناست که آنها برای جلوگیری از بارداری نیز کارایی خوبی نخواهند داشت.

داروهای ضد درد

این داروها باعث کاهش سرعت سیستم عصبی مرکزی می شوند. اگر یکی از این داروها را با توپیرامات مصرف کنید، خطر ابتلا به برخی عوارض جانبی را افزایش می دهد. اینها شامل خواب آلودگی، سرگیجه و مشکل در تمرکز یا فکر است. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• هیدروکدون
• اکسی کدون
• مورفین
• هیدرومورفون

 داروهای تشنج

مصرف داروهای خاص تشنج با توپیرامات می تواند سطح توپیرامات را در بدن کاهش دهد. این بدان معناست که ممکن است توپیرامات نیز خوب کار نکند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• فنی توئین
• کاربامازپین
• لاموتریژین
• اسید والپروئیک

بعلاوه، مصرف توپیرامات با اسید والپروئیک می تواند منجر به مقادیر بالای آمونیاک در خون یا کاهش درجه حرارت بدن شود.

داروهای دیگر

مصرف توپیرامات با این داروها می تواند شدت اسیدوز متابولیک را افزایش داده و خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. اگر این داروها را با توپیرامات مصرف می کنید، پزشک باید شما را از نظر اسیدوز متابولیک جدید یا بدتر تحت نظر داشته باشد.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• زونیسامید
• استازولامید
• دی کلر فنامید

هشدارهای توپیرامات

هشدار آلرژی

این دارو می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بثورات پوستی یا کهیر
• تورم زبان، لبها یا صورت
• مشکل تنفس

هشدار تداخلات غذایی

اگر هنگام مصرف توپیرامات از رژیم کتوژنیک پیروی می کنید، در معرض خطر ابتلا به بیماری به نام اسیدوز متابولیک قرار دارید. این می تواند بدون هیچ علامتی رخ دهد. یا ممکن است با عوارض جانبی مانند سنگ کلیه، پوکی استخوان یا افزایش خطر شکستگی استخوان یا تاخیر رشد ایجاد شود. (رژیم کتوژنیک یک رژیم پرچرب و کم کربوهیدرات است که گاهی اوقات برای کاهش علائم صرع استفاده می شود.)

هشدار تعامل با الکل

هنگام مصرف توپیرامات، نباید الکل بنوشید. مصرف این دارو با الکل ممکن است خواب آلودگی و سرگیجه شما را بدتر کند.

هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند

برای افراد مبتلا به بیماری کبد: اگر مشکلات کبدی دارید، این دارو ممکن است در بدن شما جمع شود. این می تواند خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش دهد.

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: این دارو توسط کلیه ها از بدن پاک می شود. اگر به مشکلات کلیوی مبتلا هستید، بدن شما نیز نمی تواند این دارو را پاک کند. این ممکن است منجر به عوارض جانبی بیشتری شود. پزشک برای کاهش خطرات، دوز کمتری به شما می دهد.

برای افراد مبتلا به آسم یا COPD شدید: احتمال ابتلا به بیماری به نام اسیدوز متابولیک در شما بیشتر است. این می تواند بدون هیچ علامتی رخ دهد. یا ممکن است با عوارض جانبی مانند سنگ کلیه، پوکی استخوان یا افزایش خطر شکستگی استخوان یا تاخیر در رشد ایجاد شود.

 اخطارها برای گروه های دیگر

برای کودکان: برای درمان تشنج ثابت نشده است که توپیرامات در کودکان زیر 2 سال بی خطر یا موثر است.

برای جلوگیری از سردردهای میگرنی: ثابت نشده است که توپیرامات در کودکان زیر 12 سال بی خطر یا موثر است.

زنان باردار و توپیرامات

تحقیقات انجام شده روی انسان اثرات منفی بر روی جنین هنگام مصرف مادر از توپیرامات را نشان داده است. این دارو می تواند نقایص مادرزادی ایجاد کند. این نقایص مادرزادی ممکن است در اوایل بارداری رخ دهد ، قبل از اینکه زن حتی بداند که باردار است. این دارو فقط باید در دوران بارداری در موارد جدی که برای درمان یک بیماری خطرناک در مادر لازم است استفاده شود.

زنان در سنین باروری هنگام مصرف این دارو باید از فرم های موثر جلوگیری از بارداری استفاده کنند. در مورد گزینه های خوب از پزشک خود سوال کنید. باید توجه داشته باشید که این دارو می تواند اثر کمتری در قرص های جلوگیری از بارداری داشته باشد.

شیردهی و توپیرامات

این دارو به شیر مادر منتقل می شود و ممکن است در کودکی که از شیر مادر تغذیه می کند اثرات جدی ایجاد کند. در مورد خطرات و مزایای استفاده از این دارو در هنگام شیردهی به کودک با پزشک خود صحبت کنید.

قرص توپیرامات 25 میلی گرم
قرص توپیرامات 50 میلی گرم
قرص توپیرامات 100 میلی گرم

قرص توپیرامات 25 میلی گرم
قرص توپیرامات 50 میلی گرم
قرص توپیرامات 100 میلی گرم

قرص توپیرامات 25 میلی گرم
قرص توپیرامات 50 میلی گرم
قرص توپیرامات 100 میلی گرم

قرص توپیرامات سها چهارباغ 25 میلی گرم
قرص توپیرامات سها چهارباغ 50 میلی گرم
قرص توپیرامات سها چهارباغ 100 میلی گرم

قرص توپیرامات 25 میلی گرم
قرص توپیرامات 100 میلی گرم
قرص توپیرامات 200 میلی گرم