اسید والپروئیک (دپاکین)

راهنمای مصرف و نکات

پزشک شما میزان خوردن و آشامیدن را کنترل کرده و از نظر کمبود آب بدن، خواب آلودگی، سرگیجه و سایر عوارض جانبی شما را بررسی می کند. اگر به اندازه کافی غذا نمی خورید یا نمی نوشید، ممکن است این دارو را به شما بدهند.
برای کودکان: کودکان کمتر از 2 سال هنگام استفاده از این دارو خطر آسیب کبدی را افزایش می دهند، به خصوص اگر آنها داروهای دیگری را نیز برای درمان تشنج مصرف می کنند.

نحوه مصرف دی والپروئکس سدیم

همه دوزها و فرم ها ممکن است در اینجا وجود نداشته باشد. دوز، فرم و تعداد دفعات مصرف شما به موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• وضعیت تحت درمان 
• وضعیت شما چقدر شدید است
• سایر شرایط پزشکی که دارید
• واکنش بدن شما نسبت به دارو چیست

چگونه اسید والپروئیک (دپاکین) را مصرف کنیم؟

• از اسید والپروئیک (دپاکین) دقیقاً همانطور که روی برچسب نوشته شده است یا طبق تجویز پزشک استفاده کنید و از مقادیر بیشتر یا کمتر یا بیشتر از حد توصیه شده استفاده نکنید.
• تمام دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید و تمام راهنماهای دارو یا برگه های دستورالعمل را بخوانید.
• پزشک شما ممکن است گاهی اوقات دوز شما را تغییر دهد. دارو را دقیقاً طبق دستورالعمل استفاده کنید.
• اسید والپروئیک خوراکی از طریق دهان مصرف می شود. تزریق اسید والپروئیک به صورت تزریق داخل وریدی انجام می شود. اگر قادر به مصرف دارو از راه دهان نباشید، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی این تزریق را به شما انجام می دهد.
• در حالی که این دارو را مصرف می کنید مقدار زیادی آب بنوشید. اگر روزانه مایعات کافی دریافت نکنید ممکن است نیاز به تغییر دوز داروی شما باشد.
• اگر این دارو معده شما را ناراحت می کند، همراه غذا مصرف کنید.
• کپسول را کامل ببلعید و آن را له، جویده ، شکسته یا باز نکنید.
• در صورت مشاهده پوسته کپسولی در مدفوع که در بدن جذب نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد سطح خون اسید والپروئیک بررسی شود.
• ممکن است به آزمایش خون مکرر نیاز داشته باشید.
• در صورت نیاز به جراحی، پیش از موعد به جراح بگویید که از اسید والپروئیک استفاده می کنید.
• استفاده از اسید والپروئیک را به طور ناگهانی قطع نکنید، حتی اگر احساس خوبی دارید. توقف ناگهانی ممکن است یک نوع تشنج جدی و تهدید کننده زندگی ایجاد کند. دستورالعمل های پزشک خود را در مورد کاهش دوز مصرفی خود دنبال کنید.
• در دمای اتاقی به دور از گرما و رطوبت، نگهداری شود.

ملاحظات ویژه دوز مصرفی

برای افراد مبتلا به بیماری کبد:

اگر به بیماری کبد مبتلا هستید، ممکن است نتوانید این دارو را به اندازه لازم پردازش کنید. اگر مشکلات کبدی شدید، باید از مصرف سدیم دی والپروئکس خودداری کنید.
قرص خوراکی دی والپروئکس سدیم برای درمان طولانی مدت دارویی استفاده می شود. برای دوره های شیدایی اختلال دو قطبی، پزشک تصمیم می گیرد که آیا این یک درمان دارویی کوتاه مدت است یا طولانی مدت.
اگر این دارو را طبق تجویز دارو مصرف نکنید، خطرات جدی به همراه دارد.

اگر به هیچ وجه آن را مصرف نمی کنید یا دوز آن را فراموش می کنید:

اگر این دارو را به طور منظم مصرف نکنید، دوز آن را از دست می دهید یا ناگهان مصرف آن را متوقف می کنید، ممکن است خطرات جدی وجود داشته باشد. ممکن است شرایطی که می خواهید درمان کنید بهتر نشود. در صورت مصرف و قطع آن ممکن است عوارض جانبی بیشتری از این دارو را تجربه کنید.

اگر ناگهان مصرف آن را قطع کنید:

اگر این دارو را برای درمان تشنج مصرف می کنید، قطع ناگهانی آن می تواند باعث تشنج شود که متوقف نخواهد شد.

اگر زیاد مصرف کنید:

مصرف زیاد این دارو می تواند اثرات خطرناکی ایجاد کند، مانند:

• خستگی مفرط
• ضربان قلب و ریتم نامنظم
• مقادیر زیادی نمک در خون شما
• کما عمیق
• مرگ

اگر فکر می کنید مقدار زیادی از این دارو را مصرف کرده اید، با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت محلی تماس بگیرید. اگر علائم شما شدید است، بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بروید.

اگر یک دوز را فراموش کردید:

اگر مصرف دوز این دارو را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر فقط چند ساعت تا زمان دوز بعدی شما باقی مانده است، صبر کنید و در آن زمان فقط یک دوز مصرف کنید.

هرگز سعی نکنید با مصرف همزمان دو دوز عقب نمانید. این می تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.

برای درمان دوره های شیدایی اختلال دو قطبی:

باید شاهد کاهش علائم ناشی از مرحله شیدایی اختلال دو قطبی باشید. روحیه شما باید به خوبی کنترل شود.

برای پیشگیری از سردردهای میگرنی:

باید سردردهای میگرنی کمتری داشته باشید.

ملاحظات مهم در مصرف دی والپروئکس سدیم

اگر پزشک دی والپروئکس سدیم را برای شما تجویز می کند این ملاحظات را در ذهن داشته باشید.

عمومی

• اگر این دارو معده شما را ناراحت می کند، آن را همراه با غذا مصرف کنید.
• قرص ها خرد یا جویده نشوند.

ذخیره سازی

• قرص های تاخیری را زیر 86 درجه فارنهایت (30 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
• قرص های با انتشار طولانی را در دمای بین 59 درجه فارنهایت تا 86 درجه فارنهایت (15 درجه سانتی گراد تا 30 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
• این دارو را در مناطق مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.

نظارت بالینی

قبل از شروع و در طول درمان با این دارو، پزشک ممکن است شما را بررسی کند:

• سطح پلاسمای دارو (در صورت بروز عوارض جانبی یا تصمیم گیری در مورد نیاز به تنظیم دوز ، پزشک ممکن است سطح دارو را در بدن شما آزمایش کند)
• عملکرد کبد
• دمای بدن
• سطح آمونیاک
• پزشک همچنین ممکن است شما را از نظر علائم پانکراتیت یا افکار یا اقدامات خودکشی کنترل کند.

والپروئیک اسید (دپاکین) چگونه کار می کند؟

قرص خوراکی سدیم دیوالپروکس متعلق به دسته ای از داروها به نام ضد صرع است. این دارو با افزایش غلظت یک ماده شیمیایی خاص در مغز به نام GABA ، که تحریک پذیری سیستم عصبی شما را کاهش می دهد، کار می کند. این به درمان تشنج و دوره های شیدایی و جلوگیری از سردردهای میگرنی کمک می کند.

عوارض جانبی اسید والپروئیک (دپاکین) چیست؟

در صورت مشاهده علائم واکنش آلرژیک (کهیر، مشکل تنفس، تورم صورت یا گلو) یا واکنش شدید پوستی (تب، گلودرد، سوزش چشم، درد پوستی، بثورات پوستی قرمز یا بنفش همراه با تاول و لایه برداری) سریعا دارو را قطع نموده و به پزشک خود مراجعه فرمایید.
اگر فردی که این دارو را مصرف می کند و علایمی از مشکلات کبدی یا پانکراس مانند: از دست دادن اشتها، درد بالای معده (که ممکن است به پشت شما گسترش یابد) ، حالت تهوع یا استفراغ مداوم، ادرار تیره، تورم در صورت، یا زردی (زردی پوست یا چشم) دارد بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرد.
در صورت بروز هرگونه علائم جدید یا بدتر شدن آن را به پزشک خود گزارش دهید، مانند: تغییرات خلقی یا رفتاری، افسردگی، اضطراب، حملات وحشت، مشکل خواب، یا اگر احساس می کنید تکانشی، تحریک پذیر، خصمانه، پرخاشگر، بی قرار، بیش فعال (از نظر ذهنی یا جسمی) هستید، یا در مورد خودکشی یا صدمه زدن به خود فکر کنید.

در صورت مشاهده سایر عوارض جانبی ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

• گیجی، خستگی ، احساس سرما ، استفراغ ، تغییر در وضعیت روانی شما
• کبودی آسان ، خونریزی غیر معمول (بینی ، دهان یا لثه) ، لکه های قرمز یا بنفش زیر پوست شما
• خواب آلودگی شدید
• بدتر شدن تشنج
• خواب آلودگی شدید ممکن است در بزرگسالان مسن بیشتر باشد

عوارض جانبی شایع تر

• حالت تهوع
• سردرد
• خواب آلودگی
• استفراغ
• ضعف
• لرزش
• سرگیجه
• دل درد
• تاری دید یا دوبینی
• اسهال
• افزایش اشتها یا از دست دادن اشتها
• افزایش وزن
• کاهش وزن
• ریزش مو
• مشکلات در راه رفتن یا هماهنگی

اگر این اثرات خفیف باشد، ممکن است طی چند روز یا دو هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر شده یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی

در صورت بروز عوارض جانبی جدی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

علایم مشکلات خونریزی

• لکه های قرمز یا بنفش روی پوست خود
• کبودی راحت تر از حد طبیعی
• خونریزی از دهان یا بینی

علایم سطح بالایی از آمونیاک در خون

• احساس خستگی
• استفراغ
• گیجی

علایم دمای پایین بدن (هیپوترمی)

• کاهش دمای بدن به کمتر از 95 درجه فارنهایت (35 درجه سانتیگراد)
• خستگی
• گیجی
• کما
• تنفس آرام و کم عمق
• نبض ضعیف
• تکلم مبهم

علایم واکنش های آلرژیک (حساسیت بیش از حد)

• تب
• بثورات پوستی
• کهیر
• زخمهای دهان
• تاول و لایه برداری از پوست شما
• تورم غدد لنفاوی شما
• تورم صورت، چشم ها، لب ها، زبان یا گلو
• مشکل در بلع یا تنفس
• غدد لنفاوی متورم
• درد و تورم در اطراف اندامهای اصلی، مانند کبد، کلیه ها، قلب یا عضلات
• خواب آلودگی یا خواب آلودگی، به ویژه در سالمندان

علایم آسیب کبدی

• ضعف
• تورم صورت
• کم اشتها
• استفراغ

علایم پانکراتیت

• حالت تهوع
• استفراغ
• درد شدید شکم
• از دست دادن اشتها

هشدارهای مهم

هشدارهای FDA:

در مورد آسیب کبدی، نقایص مادرزادی و پانکراتیت

هشدار افکار خودکشی

سدیم دیوالپروکس ممکن است در تعداد کمی از افراد باعث ایجاد افکار یا اقدام به خودکشی شود (حدود 1 در 500 نفر ). اگر قبلاً اختلال خلقی مانند افسردگی یا اضطراب داشته باشید، خطر شما بیشتر خواهد بود. در صورت بروز هر یک از این علائم، بخصوص اگر جدید یا بدتر باشند، یا اگر شما را نگران می کنند، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• افکار در مورد خودکشی یا مردن
• اقدام به خودکشی
• افسردگی جدید یا بدتر شدن علائم قبلی
• اضطراب جدید یا بدتر بدتر شدن علائم قبلی
• احساس آشفتگی یا بی قراری
• حملات وحشت
• مشکل خوابیدن
• تحریک پذیری جدید یا بدتر شدن علائم قبلی
• رفتار پرخاشگرانه یا خشن یا عصبانی بودن
• اقدام به انگیزه های خطرناک
• افزایش شدید فعالیت و گفتگو (شیدایی)
• سایر تغییرات غیرمعمول در رفتار یا خلق و خوی

واکنش آلرژیک

این دارو می تواند باعث واکنش شدید آلرژیک (حساسیت بیش از حد) شود. در صورت بروز علائم زیر با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شدید یا تهدید کننده زندگی است با خدمات اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. این علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب
• مشکل در بلع یا تنفس
• تورم گلو، زبان، چشم ها یا لب ها
• کهیر یا بثورات پوستی
• زخمهای دهان
• تاول و لایه برداری از پوست شما
• تورم غدد لنفاوی شما

از اسید والپروئیک برای درمان انواع مختلف اختلالات تشنج استفاده می شود. اسید والپروئیک گاهی اوقات همراه با سایر داروهای تشنج استفاده می شود.
اسید والپروئیک همچنین برای درمان دوره های شیدایی مربوط به اختلال دو قطبی (افسردگی شیدایی) ، و جلوگیری از سردردهای میگرنی استفاده می شود.
از اسید والپروئیک نیز ممکن است برای مواردی استفاده شود که در این راهنمای دارو ذکر نشده است.

هشدار تعامل با الکل

دیوالپروکس سدیم می تواند باعث خواب آلودگی و سرگیجه شود. هنگام مصرف این دارو الکل مصرف نکنید زیرا می تواند باعث رفلکس های کند، قضاوت ضعیف و خواب آلودگی شود.

هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند

برای افراد مبتلا به بیماری کبد:

اگر سابقه بیماری کبد دارید، ممکن است در شش ماه اول درمان با این دارو، خطر بیشتری برای نارسایی کبدی داشته باشید. پزشک شما را از نظر علائم آسیب کبدی کنترل می کند.

برای افراد مبتلا به بیماری میتوکندری:

اگر مبتلا به سندرم آلپر  (Alpers-Huttenlocher) هستید و یا سابقه خانوادگی این اختلال متابولیک را دارید، ممکن است هنگام مصرف دی والپروئکس سدیم بیشتر در معرض خطر نارسایی کبدی باشید.

برای افراد مبتلا به اختلالات چرخه اوره:

اگر مبتلا به اختلال چرخه اوره هستید، نباید این دارو را مصرف کنید. ممکن است خطر ابتلا به هیپرامونمی (سطح آمونیاک بالا در خون) را افزایش دهد. این وضعیت می تواند کشنده باشد.

نکات برجسته برای دی والپروئکس سدیم

1. قرص خوراکی دی والپروئکس سدیم به عنوان داروهایی با نام تجاری و به عنوان داروهای عمومی در دسترس است. نام های تجاری: Depacon ، Depakine ، Valproate Sodium ، Depakote ER.
2. دی والپروئکس سدیم به سه شکل وجود دارد: قرص های تاخیری ، قرص های آزاد شده با اثر طولانی مدت و کپسول های پوششی تاخیری.

هنگام مصرف والپروئیک اسید (دپاکین) از مصرف چه داروها و غذایی باید خودداری کنم؟

نوشیدن الکل ممکن است عوارض جانبی خاصی از اسید والپروئیک را افزایش دهد.
تا زمانی که بدانید این دارو چگونه روی شما تاثیر می گذارد از رانندگی یا فعالیت های خطرناک خودداری کنید. واکنش های شما ممکن است مختل شود.

دی والپروئکس سدیم ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد

قرص خوراکی دی والپروئکس سدیم می تواند با سایر داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که ماده ای نحوه کار دارو را تغییر می دهد. این می تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.
برای جلوگیری از تداخلات ، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با دی والپروئکس سدیم شوند در زیر ذکر شده است.

داروی بیهوشی

مصرف پروپوفول با دی والپروئکس سدیم می تواند سطح پروپوفول را در بدن افزایش دهد. در صورت نیاز به مصرف این داروها با هم ، پزشک احتمالاً دوز پروپوفول شما را کاهش می دهد.

داروی ضد تشنج

مصرف فلبامات با دی والپروئکس سدیم ممکن است سطح دی والپروئکس سدیم را در بدن افزایش داده و خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر فلبامات را با دی والپروئکس سدیم مصرف می کنید ، پزشک ممکن است دوز دی والپروئکس سدیم شما را تنظیم کند.

داروی ضدحساسیت و پیشگیری از میگرن

مصرف توپیرامات با دی والپروئکس سدیم ممکن است خطر ابتلا به سطح بالای آمونیاک در خون یا دمای پایین بدن (هیپوترمی) را افزایش دهد. اگر این داروها را با هم مصرف میکنید ، پزشک باید سطح آمونیاک خون و دما را کنترل کند.

آسپرین

مصرف آسپرین با دی والپروئکس سدیم ممکن است سطح دی والپروئکس سدیم را در بدن افزایش داده و خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر آسپرین را با دی والپروئکس سدیم مصرف می کنید ، پزشک ممکن است دوز دی والپروئکس سدیم شما را تنظیم کند.

داروی رقیق کننده خون

مصرف وارفارین با دی والپروئکس سدیم ممکن است سطح وارفارین را در بدن افزایش دهد. در صورت نیاز به مصرف سدیم دی والپروئکس همراه با وارفارین ، پزشک ممکن است INR شما را بیشتر کنترل کند.

آنتی بیوتیک های کارباپنم

مصرف این داروها با دی والپروئکس سدیم ممکن است سطح دی والپروئکس سدیم را در بدن شما کاهش دهد. این بدان معناست که ممکن است برای درمان بیماری شما به خوبی کار نکند. اگر هنگام مصرف سدیم دی والپروئکس مجبور به مصرف آنتی بیوتیک کارباپنم باشید، پزشک سطح خون شما را از نزدیک کنترل می کند. نمونه هایی از این آنتی بیوتیک ها عبارتند از:

• ارتاپنم
• ایمی پنم
• مروپنم

داروی ضد  ایدز

مصرف زیدوودین با دی والپروئکس سدیم ممکن است باعث افزایش سطح زیدوودین در بدن شما شود. پزشک ممکن است شما را با دقت بیشتری از نظر عوارض جانبی کنترل کند. 

قرص های کنترل ضد بارداری هورمونی که حاوی استروژن است

مصرف برخی از داروهای ضد بارداری با سدیم دی والپروئکس می تواند میزان سدیم دی والپروئکس را در بدن کاهش دهد و باعث اثر کمتری شود. در صورت نیاز به استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی ، مانند قرص ، پزشک احتمالاً میزان دی والپروئکس سدیم را در بدن شما کنترل و تنظیم می کند.

داروهای ضد تشنج و ضدافسردگی

مصرف برخی داروهای اختلال خلقی و تشنجی با سدیم دی والپروئکس ممکن است سطح این داروها را در بدن افزایش دهد. پزشک ممکن است دوز مصرفی این داروها را تنظیم کند یا از نظر عوارض جانبی بیشتر شما را کنترل کند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• آمی تریپتیلین / نورتریپتیلین
• دیازپام
• اتوسوکسیمید
• لاموتریژین
• فنوباربیتال
• فنی توئین
• پریمیدون
• روفینامید

مصرف سایر داروهای اختلال خلقی و تشنجی با سدیم دی والپروئکس ممکن است سطح سدیم دیوالپروکس را در بدن شما کاهش دهد. این بدان معناست که ممکن است برای درمان بیماری شما به خوبی کار نکند. پزشک ممکن است دوز سدیم دیوالپروکس را تنظیم کند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• کاربامازپین
• فنوباربیتال
• فنی توئین
• پریمیدون

داروی سل

مصرف ریفامپین با سدیم دی والپروئکس ممکن است سطح سدیم دیوالپروکس را در بدن کاهش دهد. این بدان معناست که ممکن است برای درمان بیماری شما به خوبی کار نکند. اگر این داروها را با هم بخورید ، پزشک ممکن است دوز سدیم دیوالپروکس را تنظیم کند. بر اساس گزارش های منتشر شده از موارد ، نارسایی کشنده کبد در کودکان زنانی که در دوران بارداری از این دارو استفاده کرده اند نیز مشاهده شده است.

اشکال و دوزهای دارو

عمومی: دی والپروئکس سدیم

• فرم: قرص خوراکی با تاخیر در رهاسازی
• دوزها: 125 میلی گرم ، 250 میلی گرم ، 500 میلی گرم

• فرم: قرص خوراکی با انتشار طولانی مدت
• دوزها: 250 میلی گرم ، 500 میلی گرم

مارک: دپاکوت

• فرم: قرص خوراکی با تاخیر در رهاسازی
• دوز: 125 میلی گرم ، 250 میلی گرم ، 500 میلی گرم

مارک: Depakote ER

• فرم: قرص خوراکی با انتشار طولانی مدت
• دوز: 250 میلی گرم ، 500 میلی گرم

مقدار مصرف تشنج

دوز بزرگسالان (سنین 18 تا 64 سال)

تشنج های ژنرالیزه:

• دوز اولیه معمول: در صورت مصرف قرص های با انتشار طولانی مدت ، 10-15 میلی گرم در کیلوگرم یک بار در روز مصرف می شود. برای قرص های با تاخیر رهش ، دوز دارو دو تا سه بار در روز است.
• افزایش دوز معمول: پزشک احتمالاً دوز شما را در فواصل 1 هفته ای 5-10 میلی گرم در کیلوگرم در روز افزایش می دهد.
• حداکثر مقدار مصرف: 60 میلی گرم در کیلوگرم در روز.

تشنج ابسانس :

• دوز اولیه معمول: در صورت مصرف قرص های با انتشار طولانی مدت ، 15 میلی گرم در کیلوگرم یک بار در روز از طریق دهان مصرف می شود. برای قرص های با تاخیر رهش ، دوز دارو دو تا سه بار در روز است
• افزایش دوز معمول: پزشک احتمالاً دوز شما را در فواصل 1 هفته ای 5-10 میلی گرم در کیلوگرم در روز افزایش می دهد
• حداکثر مقدار مصرف: 60 میلی گرم در کیلوگرم در روز

مقدار مصرف در شیدایی اختلال دو قطبی

دوز بزرگسالان (سنین 18 تا 64 سال)

• دوز اولیه معمول: برای قرص های تاخیری ، 375 میلی گرم دو بار در روز یا 250 میلی گرم سه بار در روز مصرف می شود. برای قرص های با انتشار طولانی ، این مقدار 25 میلی گرم در کیلوگرم است که یک بار در روز از طریق دهان مصرف می شود.
• دوزهای معمول افزایش می یابد: پزشک احتمالاً دوز شما را در سریعترین زمان ممکن افزایش می دهد تا زمان موثر بودن دارو یا رسیدن به سطح خون دلخواه.
• حداکثر مقدار مصرف: 60 میلی گرم در کیلوگرم در روز.

دوز کودک (سنین 0 تا 17 سال)

این دارو در کودکان اثر شیدایی را نشان نمی دهد. این نباید در افراد مبتلا به شیدایی که کمتر از 18 سال دارند استفاده شود.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

بدن شما ممکن است این دارو را با سرعت بیشتری پردازش کند و ممکن است اثر آرام بخشی بیشتری داشته باشید. پزشک ممکن است داروی شما را با دوز کمتری شروع کرده و آن را به آرامی افزایش دهد تا مقدار زیادی از این دارو در بدن شما جمع نشود. مقدار زیادی از دارو در بدن شما می تواند اثرات خطرناکی ایجاد کند.
به طور کلی ، پزشک شما را در کمترین دوز موثر که قادر به تحمل آن هستید بدون عوارض جانبی نگه می دارد.

هشدار مصرف

هیچ مدرکی مبنی بر موثر بودن دی والپروئکس سدیم برای استفاده طولانی مدت در شیدایی (بیش از سه هفته) وجود ندارد. اگر پزشک مایل است شما این دارو را برای مدت زمان طولانی تری مصرف کنید ، آنها بررسی می کنند که آیا هنوز به طور منظم به این دارو نیاز دارید یا خیر.

مقدار مصرف برای پیشگیری از میگرن

دوز بزرگسالان (سنین 18 تا 64 سال)

• دوز اولیه معمول: برای قرص های تاخیری ، 250 میلی گرم دو بار در روز مصرف می شود. برای قرص های با انتشار طولانی مدت ، 500 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
• دوزهای معمول افزایش می یابد: پزشک احتمالاً دوز شما را در صورت لزوم افزایش می دهد.
• حداکثر مقدار مصرف: 1000 میلی گرم در روز.

دوز کودک (سنین 0 تا 17 سال)

این دارو در کودکان برای پیشگیری از میگرن اثربخشی نشان نداد. این دارو نباید در افرادی که سردرد میگرنی دارند و کمتر از 18 سال دارند استفاده شود.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

بدن شما ممکن است این دارو را با سرعت بیشتری پردازش کند و ممکن است اثر آرام بخشی بیشتری داشته باشید. پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری شروع کرده و آن را به آرامی افزایش دهد تا مقدار زیادی از این دارو در بدن شما جمع نشود. مقدار زیادی از دارو در بدن شما می تواند اثرات خطرناکی ایجاد کند.
به طور کلی، پزشک شما را در کمترین دوز موثر که قادر به تحمل آن هستید بدون عوارض جانبی نگه می دارد.

این دارو ممکن است به بارداری شما آسیب جدی برساند. اگر این دارو را در دوران بارداری مصرف کنید، کودک شما در معرض نقص جدی هنگام تولد است. اینها شامل نقایص مادرزادی است که بر روی مغز، نخاع، قلب، سر، بازوها، پاها و دهانه محل خروج ادرار تاثیر می گذارد. این نقایص ممکن است در ماه اول بارداری اتفاق بیفتد، قبل از اینکه بدانید باردار هستید. این دارو همچنین ممکن است باعث کاهش ضریب هوشی و تفکر، یادگیری و اختلالات عاطفی در کودک شما شود.

در صورت بارداری یا شیردهی آیا می توانم والپروئیک اسید (دپاکین) مصرف کنم؟

قرار گرفتن در معرض دارو در طول بارداری باعث افزایش سه برابری اختلالات عمده به خصوص اسپینا بیفیدا می‌شود که این احتمال به قدرت دارو و استفاده از بیش از یک دارو مرتبط است. به ندرت با چندین نقص دیگر از جمله “سندرم والپروات” همراه است ویژگی های سندرم والپروات شامل ویژگی های صورت که تمایل به تکامل با افزایش سن دارند، از جمله پیشانی مثلث شکل، پیشانی بلند با تنگی bifrontal، چین های epicanthic، نقص داخلی ابرو، پل مسطح بینی، ریشه بینی پهن، nares anteverted، فیلتروم باریک، لب های بالایی بلند و حاشیه های نازک ورمیلیون، لب پایینی ضخیم و دهان کوچک است. در حالی که تاخیر در رشد معمولاً با خصوصیات بدنی تغییر یافته همراه است، همیشه اینگونه نیست.
کودکان مادرانی که در دوران بارداری والپروات مصرف می‌کنند در معرض خطر ضریب هوشی پایین هستند.مصرف والپروات مادر در دوران بارداری با احتمال ابتلا به اوتیسم در فرزندان همراه بوده است.یک مطالعه در سال ۲۰۰۵ نشان داد که میزان اوتیسم در کودکانی که در معرض سدیم والپروات قبل از تولد در گروه مورد مطالعه قرار داشتند ۸.۹٪ بود. میزان عادی بیماری اوتیسم در جمعیت عمومی کمتر از یک درصد تخمین زده می‌شود.یک مطالعه در سال ۲۰۰۹ نشان داد که کودکان ۳ ساله از زنان باردار که والپروات مصرف می‌کنند از نظر ضریب هوشی ۹ امتیاز پایین تر از گروه کنترل خوب داشتند. با این حال تحقیقات بیشتر در کودکان بزرگتر و بزرگسالان مورد نیاز است. زنانی که قصد باردار شدن دارند باید در صورت امکان داروی دیگری مصرف کنند یا دوز والپروات را کاهش دهند.
به زنانی که در هنگام مصرف والپروات باردار می‌شوند باید هشدار داده شود که این امر باعث ایجاد نقص هنگام تولد و اختلال شناختی در نوزاد به ویژه در دوزهای زیاد می‌شود (اگرچه والپروات گاهی تنها دارویی است که می‌تواند تشنج را کنترل کند و تشنج در بارداری می‌تواند عواقب بدتری نیز داشته باشد). مطالعات نشان داده اند که مصرف اسید فولیک می‌تواند خطر ابتلا به نقص مادرزادی لوله عصبی را کاهش دهد. 
استفاده از والپروات برای میگرن یا اختلال دو قطبی در دوران بارداری در اتحادیه اروپا منع مصرف دارد و این دارو برای صرع در دوران بارداری توصیه نمی‌شود مگر اینکه روش درمانی مؤثر دیگری وجود نداشته باشد.
اگر باردار هستید یا می توانید باردار شوید از اسید والپروئیک برای جلوگیری از سردردهای میگرنی استفاده نکنید.
اگر باردار نیستید، از روش پیشگیری ضد بارداری موثر برای جلوگیری از بارداری در هنگام استفاده از اسید والپروئیک استفاده کنید. در صورت شروع یا قطع استفاده از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی حاوی استروژن (قرص های جلوگیری از بارداری، تزریقات، کاشت، لکه های پوستی و حلقه های واژن) به پزشک خود اطلاع دهید. استروژن می تواند با اسید والپروئیک تداخل داشته باشد و باعث کاهش اثر آن در جلوگیری از تشنج شود.
هنگام استفاده از این دارو ممکن است شیردهی بی خطر باشد. در مورد هر گونه خطر از پزشک خود بپرسید.
در صورت مصرف اسید والپروئیک برای تشنج یا حملات جنون: فواید پیشگیری از این شرایط ممکن است بیش از خطرات ناشی از این دارو باشد. ممکن است داروهای دیگری وجود داشته باشد که استفاده از آنها در دوران بارداری بی خطرتر است. مصرف والپروئیک اسید را بدون نظر پزشک شروع و یا قطع نکنید.

برای درمان تشنج و دوره های شیدایی اختلال دوقطبی در زنان باردار

مطالعات نشان می دهد که مادری که از دی والپروئکس سدیم استفاده می کند، ممکن است اثرات سوئی بر جنین داشته باشد. مزایای مصرف دارو در دوران بارداری ممکن است بیشتر از خطرات احتمالی در موارد خاص باشد.

برای زنانی که شیرده هستند

این دارو از طریق شیر مادر منتقل می شود و ممکن است در کودک شیرده عوارض جانبی ایجاد کند. هنگام استفاده از دیوالپروکس، در مورد خطرات و مزایای شیردهی با پزشک خود صحبت کنید 

برای زنان غیر باردار در سنین باروری

اگر قصد بارداری دارید و مبتلا به صرع یا اختلال دوقطبی هستید، نباید از این دارو استفاده کنید مگر اینکه علائم شما توسط سایر داروها قابل کنترل نباشد.